Ninfoplastia o Labioplastia: Técnica quirúrgica y tratamiento de sus complicaciones / Nymphoplasty or Labioplasty: Surgical Technique and Treatment of its Complications

Se describe la técnica quirúrgica denominada ninfoplastia o labioplastia. Es la reducción del tamaño de los labios menores de la vulva hipertróficos, requerida además por razones estéticas. Se realiza una reseña de sus técnicas quirúrgicas y el detalle que nosotros realizamos en la resección, con el fin de respetar la zona clitoriana. Se señalan además las complicaciones presentadas y cómo resolverlas

The surgical technique called nymphoplasty or labiaplasty is described. It is the reduction in the size of the hypertrophic labia minora of the vulva, furthermore, required for aesthetic reasons. A review is made of their surgical techniques and the detail that we carry out in the resection, in order to respect the clitoral area. The complications presented and how to resolve them are also pointed out

How and why European and Chinese pro-climate leadership may be challenged by their strategic economic interests in Brazil.

Climate change has been socially constructed crisscrossed by public and private interests, asymmetries and world-view conflicts. When it comes to the legitimacy of norms to address the complexities of social conditions of vulnerability and effective actions to fulfil distributive and climate justice principles, climate change still faces a discrepancy between political announcements and incongruous practices of international actors. While analysing the cases of China and the European Union, we point out contradictions stemming from their policy goals guided by strategic interests. From a global climate justice perspective, we analyze recent power dynamics that operate at two levels: first, economic relations and negotiations between Brazil and the two poles of power, considering the scenario of socio-environmental injustice and climate insecurity; second, policy practices of both global players in climate governance, bearing in mind the notions of climate justice and development as conceptual guides to understand when and where contradictions emerge. To do so, this article is structured around three sections: (i) a brief historical account of China's and the EU's roles in international climate policy; (ii) their legacies in climate governance and the inextricable relationship between their normative behaviour and their development objectives; (iii) an overview of the signing of the strategic memorandum of understanding for economic and trade agreement between Mercosur and the EU in 2019, as well as Sino-Brazilian relations facilitating investments and trade in multiple segments vis-à-vis the most recent multifaceted backlash in Brazil's socio-environmental and climate policies.

Cooperação Sul-Sul e Policy Transfer em Saúde Pública: análise das relações entre Brasil e Moçambique entre 2003 e 2012 / South-South Cooperation and Policy Transfer in Public Health: analysis of relations between Brazil and Mozambique between 2003 and 2012

Com base na literatura sobre policy transfer, o artigo analisa as estratégias de cooperação sul-sul do governo brasileiro no campo da saúde pública em Moçambique entre 2003 e 2012. Além da introdução, o artigo se divide em três partes: (i) o debate conceitual sobre policy transfer; (ii) a transferência de políticas públicas brasileiras no campo da saúde pública, mais particularmente os projetos brasileiros implementados ou em curso em Moçambique entre 2003 e 2012; (iii) o estudo de caso sobre a fábrica de medicamentos antirretrovirais HIV-AIDS, conhecida como Sociedade Moçambicana de Medicamentos. Ao final, conclui-se que os projetos estudados confirmam parcialmente algumas das hipóteses da literatura especializada sobre policy transfer e ratificam o fato de que a cooperação brasileira com Moçambique é fundamentalmente demand-driven, não impõe condicionalidades políticas relativas à governança doméstica do país (direitos humanos, reforma do Estado etc.) e tem seus objetivos alinhados com a política externa brasileira, particularmente no que tange ao fortalecimento da ação multilateral do Brasil e de seu soft power

Based on the academic literature on policy transfer, this article analyzes South-South cooperation strategies implemented by the Brazilian government in the field of public health in Mozambique between 2003 and 2012. Besides the introduction, the paper is divided into three parts: (i) the conceptual debate on policy transfer; (ii) the transfer of Brazilian public policies in the field of public

O princípio da participação social na gestão de políticas públicas locais: uma análise de experiências latino-americanas e européias / The principle of social participation in the management of local public policies: an analysis of Latin American and European experiments

Este artigo parte de um pressuposto básico: a participação social tornou-se, nos anos 1990, um dos princípios organizativos, aclamado por agências nacionais e internacionais, dos processos de formulação de políticas públicas e de deliberação democrática em escala local. Fomentar a participação dos diferentes atores políticos e criar uma rede que informe, elabore, implemente e avalie as políticas públicas são, hoje, peças essenciais nos discursos de qualquer política pública (auto) considerada progressista. Os anos 1990 foram marcados pela institucionalização da consulta da "sociedade civil organizada" nos processos de formulação de políticas públicas locais. No entanto, os instrumentos participativos devem ser questionados sob, pelo menos, duas óticas críticas principais: quem participa e que desigualdades subsistem na participação? Como se dá o processo de construção do interesse coletivo no âmbito dos dispositivos de participação? Este artigo analisa, a partir de pesquisas realizadas sobre 10 experiências de participação na América Latina (Argentina, Brasil, Costa Rica e República Dominicana) e na Europa (Alemanha, Espanha, França e Itália), em que medida elas representam inovações nos modos de formular, implementar e monitorar políticas públicas locais.

Time course of the serum gonadotropin surge, inhibins, and anti-Müllerian hormone in normal newborn males during the first month of life.

CONTEXT: Newborns with ambiguous genitalia or males with nonpalpable gonads usually require an early assessment of the presence and functional state of testicular tissue. OBJECTIVE: Our objective was to characterize the precise ontogeny of the serum patterns of gonadotropins, testosterone, anti-Müllerian hormone (AMH), and inhibins in normal newborn boys. DESIGN: We conducted a cross-sectional and longitudinal study. SUBJECTS: Serum samples were obtained in 57 boys and 13 girls on d 2 of life. A second sample was obtained on d 7, 10, 15, 20, and 30 (boys) and on d 30 (girls). MAIN OUTCOME MEASURES: Serum levels of gonadotropins, testosterone, AMH, and inhibins were measured. RESULTS: In males, LH and FSH were undetectable or very low on d 2. By d 7, LH increased to 3.94 +/- 3.19 IU/liter (mean +/- sd) and FSH to 2.04 +/- 1.67 IU/liter. LH/FSH ratios were 0.40 +/- 0.11 (d 2) and 2.02 +/- 0.20 (d 30). AMH rose from 371 +/- 168 pmol/liter (d 2) to 699 +/- 245 pmol/liter (d 30), and inhibin B rose from 214 +/- 86 ng/liter (d 2) to 361 +/- 93 ng/liter (d 30). The inhibin alpha-subunit precursor (pro-alphaC) remained stable during the first month of life. Testosterone levels were 66 +/- 42 ng/dl (d 2), 82 +/- 24 ng/dl (d 20), and 210 +/- 130 ng/dl (d 30). A sexual dimorphism was observed in AMH and inhibin B (lower in girls on d 2 and 30), in LH/FSH ratio (lower in girls on d 30) and in testosterone (lower in girls on d 30). CONCLUSIONS: Sertoli cell markers AMH and inhibin B are the earliest useful markers indicating the existence of normal testicular tissue.

Tratamento da luxação congênita de quadril com suspensório de Pavlik e monitorização ultra-sonográfica / Treatment of congenital hip dislocation with Pavlik harness and ultrassound monitoring

Os autores apresentam os resultados da monitorização ultra-sonográfica de 20 crianças com luxação congênita uni ou bilateral tratada com o suspensório de Pavlik. Neste trabalho, o diagnóstico precoce e a instituição imediata do aparelho de Pavlik, dentro das quatro primeiras semanas de vida, aumentaram significantemente as probabilidades de sucesso no tratamento. Dos 20 quadris luxados, das 14 crianças que iniciaram o tratamento antes da idade de 30 dias, 16 quadris (80 por cento) tiveram êxito com a utilização do suspensório de Pavlik e quatro (20 por cento) foram irredutíveis e necessitaram de outras condutas. Seis pacientes com 10 quadris luxados iniciaram o tratamento após 30 dias de vida. Destes, apenas dois quadris (20 por cento) tiveram resultados positivos com o suspensório de Pavlik e oito (80 por cento) necessitaram de outro procedimento. A avaliação ecográfica demonstrou que os parâmetros utilizados para o controle da redução melhoraram de modo expressivo nos quadris que a obtiveram nas quatro primeiras semanas, fato que não foi observado com os pacientes nos quais o tratamento falhou. O exame ultra-sonográfico, realizado no início da terapia, foi incapaz de predizer quais quadris obteriam resultado favorável ou não; entretanto, esse exame, realizado na primeira e na segunda semanas após o início do tratamento, evidenciou, no grupo que teve boa evolução, melhora significativa na pontuação idealizada para este trabalho em relação à posição da cabeça femoral com o acetábulo. Nos pacientes que não obtiveram redução, os parâmetros ecográficos utilizados pioraram ou mantiveram-se inalterados durante as quatro primeiras semanas de tratamento. Os autores concluem que, se a luxação persistir após as quatro semanas de tratamento, dever-se-á suspender o uso da órtese de Pavlik. A maioria dos quadris que permaneceram irredutíveis após as quatro semanas de uso do aparelho de Pavlik necessitou de redução incruenta ou cirúrgica.

Evoluçäo do ângulo de Wiberg em pacientes portadores da doença de Legg-Calvé-Perthes, submetidos à osteotomia de Salter / The fate of acetabular coverage after Salter innominate osteotomy for Perthes'disease

Neste estudo foi analisada a evoluçao da cobertura radiográfica da cabeça femoral obtida após a realizaçao da osteotomia de Salter em 43 crianças (50 quadris) portadoras da doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP). Eram 11 (25,58 por cento) meninas e 32 (74,42 por cento) meninos, com idade média de 6,81 anos. Em relaçao às fases da doença, houve 18 (36 por cento) quadris em necrose, 28 (56 por cento) em fragmentaçao e 4 (8 por cento) em reossificaçao. Todos os quadris em necrose foram incluídos no grupo B de Salter & Thompson, assim como todos os em estágio de fragmentaçao foram classificados nos grupos 3 e 4 de Catterall. A artrografia pré-operatória teve a seguinte distribuiçao nos grupos de Laredo: 29 (58 por cento) no grupo III, 18 (36 por cento) no grupo IV e 3 (6 por cento) no grupo V. O ângulo de Wiberg pré-operatório era de 16,7 . O valor da diferença percentual (Delta por cento) do ângulo de Wiberg, medido nos períodos final e pós-operatório imediato, foi maior, do ponto de vista estatístico, na faixa etária de quatro a seis anos, assim como nos quadris classificados como Laredo III. A delta por cento do ângulo de Wiberg, mensurada nos períodos final e pré-operatório também foi significantemente maior nessa faixa etária.

Avaliaçäo tomográfica em quadris de pacientes diplégicos espásticos / Tomography evaluation in hips of patients with spastic diplegia

Foram avaliados os quadris de 71 pacientes portadores de diplegia espástica, através de estudo tomográfico. Quanto à capacidade de marcha foram subdivididos em 36 deambuladores e 35 näo deambuladores. Nossa amostra foi composta de 36 indivíduos do sexo masculino e 35 do feminino. A idade média de 84 meses, variando de 29 a 240 meses. Também foi avaliado como a existência ou näo de cirurgia de tenotomia de adutores prévia influenciou no comportamento dos ângulos tomográficos. Os parâmetros tomográficos utilizados foram o índice acetabular anterior, índice acetabular posterior e índice de sufucuência acetabular. Todos os valores obtidos foram submetidos a análise estatística e comparados com valores de normalidade descritos na literatura e com grupo-controle elaborado com 33 crianças sem patologia coxofemorais, submetidas a tomografias computadorizadas que englobam em seus cortes as imagens dos quadris. Após análise dos resultados, näo foi encontrada insuficiência acetabular posterior significante. A insuficiência acetabular era a principal responsável pela diminuiçäo da profundidade acetabular. A capacidade de deambulaçäo mostrou-se indiscutivelmente o fator principal no desenvolvimento articular.